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皇冠体育在线:假阴性、无症状传播…专家详解:新冠比SARS更"狡猾"?

时间:2020-02-12 18:51来源: 作者:admin 点击: 4 次
人民网北京2月12日电(赵竹青)近日,中日医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊“新冠肺炎”的患者。同时也有一些患者情况恰恰相反:核酸检测已确诊,却一直没有出现任何相关的症状。面对如此“狡猾”的新型冠状病毒,我们应该怎么办?核酸检测也有“漏网之鱼”?目前对于确诊新冠肺炎,核酸检测

人民网北京2月12日电(赵竹青)近日,皇冠体育在线:中日病院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊“新冠肺炎”的患者。同时也有一些患者环境恰好相反:核酸检测已确诊,却不断没有出现任何相干的症状。面对如斯“狡猾”的新型冠状病毒,我们应该怎么办?

核酸检测也有“漏网之鱼”?

目前对于确诊新冠肺炎,核酸检测是一个不成或缺的伎俩。中日病院的案例,引发了人们的担心:核酸检测是不是仍存在漏诊的环境?会不会导致更多的“隐形传播”?

“任何病毒的核酸检测检出率都不成能是百分之百,对新型冠状病毒的核酸检测也不例外。”对此,北京大学人民病院呼吸内科主任高占成体现,目前的诊疗计划已经思考了这一点。

“假如检测结果阳性,我们能够确诊为新冠肺炎,若是初次检测结果阴性的属于疑似病例患者,依据卫生安康委现行诊疗计划的要求,必要在定点病院停止隔离治疗,严格不都雅察。”高占成说。

北京大学第三病院呼吸与危重症医学科主任孙永昌介绍,检测新冠病毒核酸采用的是一种叫做逆转录-多聚酶链反馈(RT-PCR)的方法,检测的标本是鼻咽拭子。实践上,这种检测方法的敏感性是很高的,也就是说阳性率很高。但在临床现实中,会受到患者本人病情轻重水平、疾病开展的差别阶段、取样采样的体例方法和实验室本身的检测前提等多种因素的影响,而出现所谓的“假阴性”。

若何尽力禁止“假阴性”的出现?孙永昌体现,应当剖析可能形成假阴性的起因,采取一些响应的对策。包孕屡次复查、采集标本的标准化、采集多种标本如鼻咽拭子、痰、血液等、实验室手艺的优化等,都有助于进步阳性率。当然,及时研发和利用新的检测方法,也会进一步进步病原学诊断程度。

三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性,尽管只是个例,但也申明病毒隐匿性很强,给确诊带来必然挑战。北京佑安病院感染综合科主任梁连春体现,在临床诊断中,除核酸检测之外,还需停止盛行病学史具体调查、不都雅察肺部影像表示等综合来果决,进步诊断的精确率。别的,对于高度疑似但核酸检测呈阴性的患者,也需依据确诊病例办理,不能随意让其出院。

“新冠”比SARS更“狡猾”?

“狡猾”、“诡异”,这是中山大学隶属三院感染科副主任林炳亮对新冠病毒的第一印象。

林炳亮发现,新冠病毒的诡异之处还不少:暗藏期患者具有感染性,无症状患者也有感染性,作为一个急性呼吸道盛行症,某些患者特别是重症患者的持续排毒工夫较长……

“目前我们对这个新的病毒所知甚少。”孙永昌体现,尽管“武汉不明起因肺炎”出现后,我们很快找出元凶是一种新型冠状病毒,但初期对其所致疾病的表示和规律还不够体会。

对于新型冠状病毒传播力较强的起因,孙永昌总结了几点。包孕暗藏期即具有传播才能,因而具备传染性的工夫长;临床症状不典型,无症状感染者也具有传染性;该病毒传播体例多样,主要通过呼吸道飞沫,眼睛、嘴或鼻的粘膜间接接触,也有可能存在气溶胶和粪-口路子传播的可能等。

“冠状病毒基因组中有两个极易发生突变的区域,即编码刺突蛋白和辅助蛋白的基因区域。”孙永昌说,因为冠状病毒会尝试与新的受体连系以逃禁止疫反馈,因而冠状病毒在这两个基因区域产生良多复制谬误,而这会促进病毒演化,最终导致冠状病毒由一个物种传染给另一个物种的才能很强。

新冠病毒是否比SARS还要更“狡猾”?孙永昌揣测,SARS病毒引起的感染也会是多种表示情势的,只是受其时科技前提所限,没有可以发现罢了。“若是与SARS病毒比较的话,那时候我们知道的更少。直到把SARS控制住了,我们还没有像今天如答应以利用一种病毒核酸检测方法来及时确诊。”

“希望通过对它的认识,渐渐揭开它诡异的面纱。”林炳亮说。

那些SARS告诉我们的事

人们战胜SARS的经历,对这次抗疫有无借鉴之处?“有良多。”孙永昌说,SARS之后,我国建设了应对突发、新发呼吸道盛行症的制度、系统,在后来应对人感染禽流感、2009流感盛行,都发挥了重要作用。医护职员也具备了在有效防护的根底上,战胜新发呼吸道盛行症的营业才能和生理准备。

同时,通过SARS一战,认识到呼吸学科与危重症医学绑缚式开展的重要性,各级病院陆续建设、完满了具备呼吸疾病诊治和内科危重症救治才能的学科系统-呼吸与危重症医学科,培育了一大批具有响应才能的医疗和护理人才。“如许的人才队伍,成为今天阻击新冠肺炎战役的主力军。”孙永昌说。

林炳亮以为,抗击SARS给我们带来的主要经历有两点:起首是要信息公开,通过专家等的解读,削减恐慌,保持社会不变。别的一条就是,聚集天下之力,集中收治,好比小汤山形式。

这些天,我们看到,国务院联防联控机制启动,逐日举行新闻发布会,按时向公众通报疫情的停顿环境,邀请各方面的专家对公众关怀的问题作解读;火神山病院、雷神山病院、方舱病院的麻利启用;天下各地调集医务职员声援湖北省抗疫前线……在抗击疫情的过程中,这些行动发挥了相当重要的作用。

林炳亮总结,随着对这个疾病认识的深切,在鞭策疫情防控方面,要做好几样事变:

起首是控制传染源。对有盛行病学史患者停止核酸筛查,尽可能找出传染源,给予隔离治疗。对于确诊和疑似的患者,要尽可能快地找到抗病毒的药物,把患者的病毒量降下来,把传播才能控制住。

同时,还要堵截传播路子。目前最简略卓有成效的措施就是戴口罩,勤洗手,保持透风,公共设备和公共场地的消毒。同时,基于可能存在消化道传播,粪便的解决,下水道的办理也十分重要,防止发生像昔时SARS时候香港淘大花园群发感染的事务。

在掩护易感人群方面,还要加快疫苗研发进度,同时做好小我防护,增多本身免疫功能抵御疾病。

(责编:赵竹青、吕骞)

(责任编辑:)
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